水水鳳凰

女性異常出血時，一定都是婦科疾病引起？那可不一定。根據美國杜克大學醫學中心研究顯示，女性異常出血問題很可能是因凝血功能出現障礙，這議題常遭漠視，有些人甚至以為出血問題都是婦科疾病引起，而有些女性因醫師沒有仔細檢視病因而不知道自己異常出血是因血液機能障礙。研究中呼籲女性，以及醫療人員當面臨異常出血症狀，千萬記得檢查凝血功能是否健全，並了解患者是否有血液凝結疾病病史、家族史。

美國婦產科醫學期刊網站公佈最新女性異常出血治療建議。杜克大學醫學中心產科醫師安卓拉‧詹姆斯(AndraJames)表示，這項建議不光只針對醫療人員，有些女性在月經來的時候，血流量極大，這可能也是血液功能異常的警訊。大約有25％的女性經血量過多可能是因血液功能異常引起，但沒有被診斷出來。

安卓拉‧詹姆斯醫師認為嚴重出血問題不該遭受漠視，女性血液無法凝固，最明顯的徵兆就是月經量過多。但患者出現月經量過多症狀，醫師多半不會懷疑是血液凝血功能異常，有些患者甚至在醫師建議下移除子宮，或接受各種婦科疾病治療，事實上真正病因卻是患者凝血功能出現障礙。

在過去研究當中，甚至有女性出現異常出血症狀達16年，一直沒被診斷出現。女性若有凝血功能異常問題而未被診斷出現，則這名女性可能會在月經來的時候或生小孩、進行手術時因失血過多而死亡。最常引起女性凝血功能異常的疾病為遺傳性疾病「類血友病」。

安卓拉‧詹姆斯醫師提出以下8項檢查標準：1.月經來的時候，經血量級多。2.有凝血障礙家族史。3.即使沒有受傷，也常出現明顯瘀青。4.出現小傷口時，流血時間超過5分鐘。5.拔牙時曾流血不止。6.手術時曾異常出血。7.出血量大到需要輸血急救。8.有產後出血症狀，特別是生產後流血超過24小時。

教人如何減重的書都說，你可以在享用某些食物的同時燃燒體內熱量。何以如此？原來有些食物僅含少數熱量，咀嚼所用的熱量高於吸收的熱量，導致熱量不足，體重減輕。

紐約時報報導，名列「負熱量」食物名單榜首的是甘藍菜、萵苣、黃瓜、芹菜等蔬菜。以芹菜為例，每株僅含8-10卡的熱量，95%是水。

一般而言，咀嚼多數食物一小時約僅消耗5卡熱量，但消化這些食物所需的熱量可能略多，芹菜尤其如此，因為它以纖維素居多，而人體正好缺少適當消化吸收纖維素所需的酵素。

紐約哈林北區綜合醫院的肥胖暨糖尿病計畫主任凱絲‧諾納斯表示，雖然缺少研究數據，但食用芹菜可能造成熱量略微不足。

不過，除非以芹菜取代其他富含脂肪或高熱量的食物，否則不會造成實質影響。

另外一個問題是，芹菜不只熱量低，維他命與礦物質的含量亦然。她說：「如果以芹菜取代餅乾及椒鹽脆餅，你的體重一定會減輕。不過如果缺少運動，也不改變其他食物，一天食用幾次芹菜不會使你體重減輕。」

台灣肥胖醫學會副會長曾漢棋，上半年設計減肥菜單搭配維他命Ｃ錠，以四百件門診案例作對照分析，發覺搭配食用維他命Ｃ，平均一個月多減零點七五至一公斤。

曾漢棋表示，雖然證實維他命Ｃ有輔助減肥效果，但減肥主要仍靠飲食控制。飲食可採倒金字塔方式，即先喝湯再吃水果，才能保住維他命Ｃ營養，再吃蛋白質類、青菜，最後吃白飯。

目前在南投縣草屯開業的曾漢棋表示，英國劍橋大學學者兩年前曾找一萬九千零六十八名成年人作減肥實驗，發現維他命Ｃ濃度高者，體脂肪率較低。今年七月美國亞歷桑那大學學者也作類似研究，提出血中維他命Ｃ與身體質量指數成反比的結論，並發現血中維他命Ｃ濃度高者，活動時消耗的熱量比維他命Ｃ濃度低的人多出百分之卅，脂肪燃燒速度較快。

曾漢棋根據國外研究結果，今年初到六月間將減肥菜單加上維他命C，大致分為兩個組別，各取兩百件門診案例，其中兩百人再多攝取高維他命Ｃ食品，或搭配吃市售維他命Ｃ錠。

半年後對比，他指出，未食用維他命Ｃ減肥者，平均一個月減輕三點七公斤；但吃維他命Ｃ者，平均一個月可減到四點五到四點七公斤。

曾漢棋說，維他命Ｃ在水果及青菜中含量多，以柑橘類、芭樂、奇異果及番茄最多，青菜以青椒、花椰菜、甘藍菜、綠豆芽及苦瓜含量最多，人體由食物中攝取維他命Ｃ，一天五百毫克已足夠，約二至三個柳丁；若食用維他命Ｃ錠，一錠約一克，不要吃超過三錠，否則易腎結石、痛風或下痢。

其他醫生說》Ｂ群更有用

對多攝取維他命Ｃ有助減肥的說法，營養師與家醫科醫師有不同的認知。高雄榮總家庭醫學科醫師潘湘如說，文獻尚無支持維他命Ｃ有減肥效果的報告，減肥餐裡的蔬菜、水果，就有豐富的維他命Ｃ，還須另外補充嗎？

現擔任台灣肥胖醫學會副秘書長的潘湘如說，理想做法應是搭配綜合維他命，因為綜合維他命中的Ｂ群可促進身體的新陳代謝，而維他命Ｃ的主要作用是在組織修復。況且長期服用維他命Ｃ，可能產生結石副作用。她不建議以減肥餐加維他命Ｃ來減肥。

台中市林新醫院營養師陳惠貞也說，臨床上減肥都是建議患者多攝取維他命Ｂ群，尤其是維他命Ｂ１、Ｂ２可以協助人體熱量代謝。多攝取維他命Ｃ減肥的說法是第一次聽說，維他命Ｃ有抗氧化功能，或許因此能降低體脂肪率。

前一陣子葡萄籽產品被業者誇上了天，當中最大的賣點是「花青素（anthocyanidins）」，以前大家比較知道是花青素的抗氧化作用，美國最近一項研究則發現，這種紅、藍色蔬果中常見的色素還可以預防肥胖，不過若為減肥，把水果整顆吃下肚反而可能先胖一圈。

那該怎麼辦才好？研究人員說，吃萃取的花青素囉！

花青素蘊藏在葡萄皮與藍莓、黑莓、紫玉米等深色蔬果中，是這類蔬果呈現紅、藍、紫等色澤的原因。台灣食見的食物中，富含花青素的還有洛神花、玫瑰花、茄子皮等。

先前有研究顯示花青素可防止攝取大量脂肪的老鼠肥胖，也讓老鼠體內可能致病的物質減少，健康大有改善。美國阿肯色州科學家普萊爾等人研究證實花青素的確可預防肥胖，但同時也發現，若用的是萃取的花青素，防肥效果會強過整顆蔬果。

普萊爾與同僚讓老鼠吃高脂肪食物，飲水中添加萃取自藍莓與草莓的花青素，八個星期後，攝取花青素的老鼠體重增加情形與體脂肪比率都低於對照組。為了攝取花青素而多吃藍莓，反而可能變胖。

此篇論文已經發表在美國化學學會（ACS）出版的「農業與食品化學期刊」。

多囊性卵巢症病發也與對胰島素的利用較差有關。中醫師陳玫妃表示，多囊性卵巢症侯群在臨床上，常見發生無排卵性的月經，或是排卵次數過少，體內的雄性荷爾蒙過高，超音波檢查可發現卵巢中有許多未成熟的卵泡。近來研究多囊性卵巢患者，常見對胰島素的利用較差，使血中活性的雄性荷爾蒙增多，影響卵泡的排卵。

中醫師陳玫妃表示，此症病機包括腎虛血瘀痰濕；因為陽氣不足，腎氣虛弱，因此不能夠使體內水份代謝好，而聚積成濕，久則造成氣血循環不佳，造成血瘀與痰濕夾雜的現象。痰濕阻滯；因為痰濕阻塞了胞宮，導致衝任不通，所以月經無法正常來行，因此不能夠攝精成孕，所以造成不孕。肝鬱氣滯；因為氣機運行不暢，形成血瘀的體質，而導致氣血運行受阻、蘊濕成痰、衝任受阻。肝鬱化火因素；肝火煎熬津液，化成痰濕、瘀血、阻於胞中。

陳醫師表示，患者常見包括不孕問題，因為不易排卵，或根本不排卵，所以造成月經失調。還有肥胖；超重或肥胖，是因為體內的雄性荷爾蒙過多的關係。以及單側或雙側卵巢增大。此外，會有青春痘、多毛現象；這類婦女在口唇、胸部，以及下腹部正中，易出現毛髮，是因為血中的雄性激素較高的關係，而且也容易出現痘瘡。

中醫治療多囊性卵巢症候群，強調治本。中醫師陳玫妃表示，因為中藥治療的療程較長，所以必須有耐心，服用中藥調理。而用中藥調理此症最大的優點，是可以整體上去調整基礎功能，調整月經週期，因此具有治本的效果。

陳玫妃醫師表示，多囊性卵巢症候群中醫辨證治療部分，針對「腎虛血瘀痰濕」者，可見月經延後、經量少、色淡，慢慢造成閉經、月經週期不規則、或月經來，淋漓不盡、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、身體倦怠、怕冷等。治療應採益腎、活血、調經，可用二仙湯，加上血府逐瘀湯調理。若屬於「痰濕阻滯」者，可見月經週期延後、量少、色淡，漸漸造成久婚不孕、身形肥胖、胸悶、下肢沈重、帶下量多等。治療應採健脾、化痰、燥濕，可用溫膽湯，加二陳湯。

若為「肝鬱氣滯」者症狀可見月經延後、量少、經期淋漓不盡、色暗紅、質稠，久則導致閉經、不孕、經前乳房脹痛、小腹脹痛拒按、脅肋脹滿、舌黯、有瘀點等。治療鷹理氣活血、去瘀通經，可用血府逐瘀湯加上柴胡疏肝湯。「肝鬱化火」者可見月經量少、閉經、或久婚不孕、面部痘瘡、經前乳脹、多毛、大便閉結等。治療應採瀉肝解鬱、清熱除濕，可用龍膽瀉肝湯，加上加味消遙散調理。

穴道治療部分，醫師指出，可灸命門，按摩三陰交穴。可幫助促進子宮卵巢內分泌機能，幫助排卵作用。

不易受孕才治療 當心病變為癌症

中醫師陳玫妃表示，多囊性卵巢症侯群有可能發展為子宮內膜癌、乳癌、冠心病等高危險因素，應該選擇積極的治療，而不是因為不易受孕才接受治療。若有肥胖、多毛、青春痘增多的現象，以及月經不規則時，就應該要及時就診檢查。

醫師建議，患者因為長期的閉經，所以有肥胖的問題，所以通常在服藥調理內分泌的同時，建議多鼓勵減輕體重，使身體的氣血運行更好，服藥的效果會更佳。且飲食應均衡，減少辛、烤、炸、辣，高梁厚味，及生冷的食物，減少痰濕的生成，以及損傷脾胃的誘因。

陳玫妃提供藥膳方「芎歸益母草雞湯」供保健參考──

材料需準備當歸、川芎各2錢，菟絲子、益母草各3錢，烏骨雞塊500克。將藥材用過濾帶包好，烏骨雞塊洗淨川燙後備用，放入鍋中加上800cc的水加熱煮沸後，轉小火煮約15分鐘，即可濾出藥渣飲用。

作用：經期時飲用3天，當歸可活血補血，有促進子宮血循的作用，川芎則可活血行氣，菟絲子促進內分泌機能搭配益母草更加強活血去瘀利水的效果，能改善腎虛瘀血痰濕的多囊性卵巢症後群。

告訴我怎麼挽回

告訴我怎麼追回

告訴我怎麼挽回

失去愛的時光讓我低迴

南樵採桑看雲處

東風隱士天山悟

客行不必高僧擁

繞心理氣夢入無

<回應飄風大哥...客行一文>

＊。最感動的情歌~傷心音樂盒 31。＊

酒壺對空思誰好

奔泉濺瀑心可表

情真意切世代鎖

三生到老伴華韶

＜緣於幽夢雲嵐...不變相思一文＞