了解流感,保護自己
星期五, 5月 22nd, 2009
了解流感,保護自己
Tottoro2009/05/22
自從4月中下旬所謂的豬流感H1N1在墨西哥爆發以後,到昨天5月20日為止全世界41個國家病例的總數已經有10243個;而台灣也在同一天首度證實了這個H1N1的病例。過去一個月來有多次和台灣的家人或朋友們談到這次的疫情時,大部份的人都對這個橫跨數洲的流感相當害怕,這當然不一定是壞事,因為有恐懼感才會小心。然而我也發現不少人的流感訊息不盡正確;甚至自己嚇唬自己驚恐過度,而且已經打算開始囤積N95的口罩或取消所有的旅行。
到底我們應該如何保護自己不受流感之苦?我相信知己知彼是很重要的,因此在這裡想把一些最基本的流感須知摘要一下,並會儘量少用專有名詞;因為這些內容本來就是要提供資訊給對病毒比較不熟悉的朋友們。
流感病毒小百科
1.
流行性感冒病毒簡稱為流感病毒一共有三型(A、B、和C型),而最近爆發的H1N1以及日前仍然經常有疫情報告的禽流感H5N1都是屬於A型的流感。一般B和C型的病毒是由人身上分離出來的,但是流感A型的病毒就很不一樣了,它的宿主範圍相當的廣;除了禽類以外還有許多哺乳類都可以感染流感A型病毒,包括人、豬、馬、還有一些海洋的哺乳動物。
2. 流感病毒的H和N是什麼意思﹖
3. 流感病毒的基因特性
流行性感冒病毒的基因片段可以重新排列組合﹕因為流行性感冒病毒的基因是分段的,當不同來源的病毒株同時感染同一個宿主細胞時,病毒在複製過程中就可能產生基因段的重新排列組合(reassortment),導致病毒分子的大幅改變,進而形成全新的流感病毒(reassortant progeny)。(見附圖)
4. 流感病毒有時會「跳過」宿主界限
一般而言,病毒並不是那麼容易感染很多不同種的動物,主要就是因為物種之間有不同宿主的界限因此會對病毒的傳播有所限制。然而以流感病毒為例,已經有過不少的記錄是病毒直接從水禽類「跳過」宿主的壁壘而感染其他的動物。事實上豬的流感病毒以前就有過傳染給人的記錄,雖然並不是經常發生而且一般是小規模的疫情。
鴨子和其他的水禽類在流感的傳染圈中佔了一個很重要的角色,因為牠們是流感病毒的自然宿主也是帶原者,所以經常會在沒有臨床症狀的清況下經由糞便排毒(因為他們被感染的部位是胃腸道,而不是像我們是呼吸道)。由下面的附圖就可以看出來水禽類在流感的傳染圈內的角色,以及流感病毒在不同動物種之間傳播。
此外,豬在流感病毒的演變過程中也伴演著一個意義重大的角色。記得之前所提過的流感病毒的基因片段可以重新排列組合這件事嗎﹖由於豬很容易可以被禽類的還有人類的流感病毒所感染,因此如果豬隻在同時間被這兩種不同的病毒感染了,那麼繁殖生產出來的病毒後代就有可能會是一個全新的流感病毒,再轉回來感染人類(見附圖)。基於病毒結構的大幅改變,很有可能大多數的人對這個新病毒沒有免疫力,因此可能會造成大規模的全球流感大流行。
事實上,這一次的H1N1流感嚴格來說不能說它是「豬病毒」。因為根據基因序列的分析,研究人員發現這個病毒裡面帶有四種不同病毒的遺傳物質:北美地區的豬流感、禽流感、人類流感、以及歐亞大陸區的豬流感病毒。到底這個新病毒的形成,是不是因為上面所提到的豬隻做為不同病毒的「混合容器」所造成的呢?答案尚未揭曉,但世界衛生組織和其他的研究機構還在繼續他們的調查。
最常聽到的一些流感謠言
1. 你有可能會因為注射疫苗而得到流感。
流感疫苗用的並不是「活」病毒,所以是不會傳染的。有些人接受流感疫苗生病注射之後生病是因為他早已經被感染了,反正本來就會生病了。而且疫苗打了以後,需要 一兩 個星期才有抗體有保護的效果。
2. 不需要每年注射流感疫苗。
剛剛已經提到了流感病毒是每年都會有變異。因此,每年接種疫苗是要確保你可以對那一年最有可能導致疫情的病毒株有免疫力。
3. 你會因為天氣冷沒穿外套,或坐在通風口附近吹風而得到流感。
只有跟流感病毒接觸才能被感染。流感季節通常是寒冷的天氣,所以人們往往會聯想到著了涼就會得病。但不可否認的是,我們的免疫系統功能是可能會因為吹風著了涼而降低一些,而這種情況就可能提高讓自己被病毒感染的機會。
4. 如果你的流感有發高燒超過兩天,應該吃抗生素。
抗生素只對細菌有效,他們對病毒的感染是沒有幫助的,所以流感病毒也是一樣。然而有些人會在病毒感染之後又得到了細菌性的二次感染造成併發症(例如肺炎),這時候就需要抗生素了。總之,當你的症狀持續或惡化的時候,最好還是去醫院檢查。
5. 吃豬肉或雞肉可以得到豬流感或禽流感。
這真的是無稽之談。因為流感病毒並無法忍受高溫,所以只要煮熟這些肉類就沒問題的。更何況豬流感病毒的傳播跟我們一般人的流感類似,傳染性的宿主的排毒還是經由呼吸道;而禽流感病毒傳染給人類主要是通過鳥糞中的病毒。
如何保護自己
1. 跟任何疾病一樣,預防絕對勝過治療。一般季節性流感的疫苗除非有特殊的原因,否則應該每年接受注射。可惜的是目前正在流行的H1N1,疫苗還沒有生產出來。不過,因為H1N1流感最可能的感染途徑是接觸到其他已經被感染的人﹔也就是接觸這些人打噴嚏或咳嗽時排出的病毒,或者觸摸物體接觸到病毒然後又摸口或鼻是最有可能的感染方式。因此,經常洗手,而且養成習慣不要觸摸外面的物件以後又觸摸自己的口或鼻,就會減少很多被傳染的機會。
2. 還好夏天要來了﹗傳統上季節性的流感疫情都是在冬天和乾燥的氣候中最猖獗(北半球是從11月到4月)。有人說也許是因為寒冷的天氣會削弱我們的免疫系統,但這個理論並沒有很強的證據來支持。另一個原因可能是因為在冬季我們花更多的時間在室內,所以跟其他人有更密切接觸的機會。但另一個原因是我們呼吸道的粘膜(這是一個重要的自然防禦系統)在冬季的時候容易變乾燥,因此會使病毒更容易進入細胞;所以要多喝水讓身體保持水份充足的狀況。而最近的研究發現,有一個很主要的原因是天氣:因為病毒本身在寒冷乾燥的天氣中會生存得更好﹔也就是說流感病毒不喜歡夏天的熱以及潮濕的日子﹗所以希望老天保祐這個新病毒H1N1也會效仿我們一般的季節性流感病毒,疫情也會儘快的隨著夏天的來到而緩和。
3. 一些研究人員也建議要攝取足夠的維他命D,並多曬太陽。因為這樣可以提高我們呼吸道的免疫力,如果維生素D缺乏的話會導致我們更容易受到病毒的感染。至於口罩呢﹖萬一疫情變嚴重,使用N95或更好的口罩會有幫助,尤其是如果你自己已經被感染,這樣做可以減少感染他人的機會;而且口罩是否戴的夠緊會影響它的效力。
萬一不幸「中獎」呢﹖流感用藥須知
1.
2. 目前對流感病毒有四種抗病毒的藥物,其中的兩種,克流感(Tamiflu)和瑞樂莎(Relenza) 對目前流傳的H1N1是有效的。克流感和瑞樂莎是屬於神經氨酸脢(neuraminidase=NA,也就是流感病毒表面蛋白N)的抑製劑,他們會防止新的病毒從被感染的細胞釋放出來。如果在接觸病毒後服用藥物可以阻止肺部感染的蔓延﹔這些藥物也可以在病毒的感染已經確立以後防止疾病的惡化(見附圖)。
瑞樂莎和克流感是如何與流感病毒作戰
這些藥品會去妨礙神經氨酸脢(NA),而病毒需要這個酵素的作用才能由一個細胞傳播到下一個細胞。
一般的情況﹕新生的流感病毒移動到細胞的表面。這個NA會切斷病毒與細胞的聯繫放它們自由。
用藥物的情況:這個酵素無法讓病毒由細胞表面釋放出去感染新的細胞,因此病毒無法傳播。
3. 但是,大部分的H1N1病人只需要簡單的調理就可以恢復健康,例如補充水分與充份的休息,並不需要任何的藥物。假使你真的被感染了,就應該留在家裡不要去工作又把病毒傳給別人。是否需要服用抗病毒藥應該聽取醫師的建議;如果使用這些藥物的方式不當,或在不恰當的時間服用(錯誤的劑量或是服用期間過短),這可能會鼓勵有抗藥性的病毒株的發展。為了避免感染,抗病毒的藥物往往要服用兩個星期至一個月之久。另外,就跟一般的季節性流感一樣,孕婦們特別容易被H1N1病毒感染,所以孕婦應該注意要及時接受治療。
結論
其實一般季節性流感的平均死亡數目是一年多達50萬人。目前為止因為新型H1N1病毒而死亡的數目還不到一百個病例,而且死亡率並沒有像疫情一開始的時候所想像的那麼高。那麼為何世界衛生組織和流感病毒界的研究人員都這麼的擔憂呢﹖主要的原因之一可能就是因為沒有人敢預測這個新病毒在下週、下個月、或下一季會有什麼變化。流感病毒的基因片段就是可以重新排列組合。所以這意味著我們現在看到的病毒還可以再與其他循環的流感病毒交換遺傳物質。
此外,全球的流行病通常至少有兩次,有時甚至會有第三波侵襲全世界;而我們現在看到的還是第一波而已。究竟什麼時候還會有再一次的爆發,就像天氣一樣是相當難以預測,我們也只能持續的小心觀察。總之,做好在我們能力範圍內的預防性準備,同時也儘量不要有無謂的驚慌應該還是目前最佳的策略吧。
參考資料﹕
http://www.vetscite.org/publish/articles/000041...
https://www.health.harvard.edu/flu-resource-cen...
http://www.advocate-online.net/50809/H1N1FluFac...
http://voices.washingtonpost.com/capitalweather...
http://www.thestar.com/News/GTA/article/624336
http://voices.washingtonpost.com/achenblog/2009...
http://www.bloomberg.com/apps/news?pid=20601085...
□ 〔 資料來源: 媒抗Blog之Tottoro | 引用網址 〕





