水水鳳凰

天氣才稍回暖，就有民眾覺得火氣大，煩燥，食慾不振，想找中醫開退火藥。中醫師葉育韶指出，腸胃差，體力不好的人，吃退火藥無益；如果色痿黃，食慾不振，無力者，中醫常用方則為參苓白朮散。

不少患者小腹痛，失眠煩悶，口乾舌燥，排便不順這類患者其實多數不宜吃太多退火藥，中醫常用藥有生地、麥門冬，玄參，用於改善虛熱，有滋潤之效。同時，很多患者每當心情不好時，就容易出現腹痛，腹瀉後腹痛減輕，但又容易煩躁噯氣，此時要搭配理氣、舒緩的藥物。

若是消化系統功能差而面色痿黃，食慾不振，無力者，中醫常用方則為參苓白朮散；人體動能不足腹痛便溏，肢體發冷，腰膝酸軟，中醫常用處方以附子理中湯為主。

對於壓力造成的腸胃道問題，中醫師說，最重要的是舒緩焦慮，飲食須細嚼慢嚥；運動則可刺激規律性的收縮與放鬆，再配合治療通常不適可以緩解。

醫師指出，生活焦慮、壓力大、緊張時常會覺得火氣大煩燥、食慾不振，鼓勵患者經常運動，可刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。持之以恆進行放鬆活動，可改善身體許多不適症狀。由於許多症狀是由於工作壓力、忙碌焦慮所引起，適當的抒解工作壓力、舒緩焦慮如打坐、瑜珈等，適時調整心態才可減輕症狀。

吃中藥可以吃空心菜嗎？台灣中醫臨床醫學會監事顏聰明表示，很多人怕會解掉藥效，通常服用補養類中藥的確有所忌諱。但也不必一概不吃，只要少量適量，再則把服藥的時間錯開2、3小時，也是減輕相互抵消作用的好方法。

中醫師顏聰明表示，蕹菜俗名「空心菜」，雖被一些人看作粗菜，但營養豐富，主要成分有鐵、維他命C、蛋白質、胡蘿蔔素、鈣等。本草綱目也提到，「蕹與壅同，此菜惟以壅成，故謂以蕹。蕹菜性微寒、味甘，具有袪熱涼血、潤腸通便、袪口臭、消腫解毒等功效。」

中醫常用於治腸胃熱、大便結，是很好的解毒救急品。此外，小兒科出麻疹後，需要清熱解毒，多吃蕹菜湯也有幫助。相對地，很多人服中藥時不吃空心菜，也是怕它會解掉中藥藥效。

顏醫師表示，空心菜性微寒涼，若體質較為虛寒，平常易小腿抽筋者，則不宜吃過多。一般建議用藥，凡是服用補養類中藥，如人參（高麗人參，石柱參、粉光參）、當歸、川芎、枸杞、地黃、何首烏、紅棗等中藥，是應該有所忌諱。

但也不必一概不吃，只要少量適量，再則把服藥的時錯開2、3小時，也是減輕相互抵消作用的好方法。

PART4：羊水量的變化＆代表意義

每一位媽咪子宮中的羊水量都不同，羊水量的多寡也影響胎兒的健康發育！

羊水量的變化

在懷孕7週左右，羊水量大約是10㏄，在懷孕30週左右大約會增加到700～800㏄左右，在懷孕約34～36週時，羊水量會達到最高量，大約在900～1000㏄左右，接著又會逐漸減少。楊濬光醫師表示，在懷孕後期，胎兒在子宮中會有吞嚥羊水的動作，平均胎兒每天會喝下約400～500㏄的羊水，因此在懷孕後期，體子宮內的羊水又會稍微變少一點，藉由胎兒吞嚥羊水和排泄的反覆動作，來維持子宮內的羊水含量。

如何測量羊水量的多寡？

主流方式→超音波測量

現今主要利用超音波來測量羊水量的多寡，也就是測量羊水指數（AFI，amnionic flid index）。方法是以孕媽咪的肚臍為中心，分出四個象限，再測量直徑總合，取出數值（AFI值）。假使AFI值介於8～24公分屬正常現象，低於或高於這個指數都表示羊水的量不正常。

■羊水過多

假使AFI值大於25公分，代表「羊水過多」。造成羊水過多的原因，主要包括多胞胎、胎兒畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等，而且羊水量若超過一定限度，會造成子宮過大，導致子宮伸張以及早期宮縮、早產等結果，情況嚴重者還可能會造成羊膜破裂、羊水流失。

常見的處理方式---羊水引流

為了避免因羊水過多所造成早產的問題，產科醫師會放掉多餘的羊水，即所謂的「羊水引流」，讓孕婦的子宮減少負擔，減少早產的危險。

■ 羊水過少

假使AFI值小於5公分，即「羊水過少」，造成羊水過少的原因，又以早期破水最常見，其次是胎兒腎功能不良或胎兒無腎症、胎盤功能不全等。一般來說，羊水過少容易造成子宮變小，也會導致胎兒發育不良、胎盤早期剝離等情況，嚴重者可能會影響胎兒四肢畸形（因為胎兒四肢沒有足夠的空間可以生長）、甚至也會影響胎兒的肺部發育。

常見的處理方式---羊水灌注

假使孕媽咪經檢查確定有羊水過少的狀況，產科醫師會利用羊水灌注的方式來增加羊水量。常見的方式是以溫和的電解質溶液（即生理食鹽水）注入羊膜腔。除了以注入電解質溶液的方式之外，醫師也會建議孕婦適時補充水分，讓羊水量充足。

PART 5：高齡產婦必備---羊膜穿刺術

羊水中的染色體細胞也可檢查胎兒的狀況！

功用：檢驗染色體是否異常

前文提到，羊水的組成物質中，包括了胎兒的表皮細胞，以及腸胃道、泌尿道等游離細胞，醫師便可以利用這些游離細胞，進一步分析胎兒的染色體是否異常，胎兒是否有罹患唐氏症或乙型海洋性貧血、血友病等。

檢查羊水除了可以檢查胎兒是否有染色體異常之外，醫師也可以從羊水的生化物質中，趁機了解胎兒肺部的成熟度。

進行羊膜穿刺的方式

醫師會先消毒孕媽咪的肚皮，之後在超音波的引導下，利用長約10公分的細針，像抽血一樣，從子宮內抽出約20㏄的羊水。因為肚皮的神經管線比較稀疏，加上羊膜穿刺的細針比一般針頭細，因此抽羊水的感覺大概像抽血一樣。

楊濬光醫師表示，許多媽咪在進行羊膜穿刺的時候，因為太緊張，所以肚皮會繃得很緊，讓細針無法順利插入，因此建議，在進行羊膜穿刺當天，希望體貼的準爸爸可以陪伴孕媽咪一起前來，幫助緩和孕媽咪的緊張情緒。一般來說，在羊膜穿刺檢查的2～3週後，便可前往看報告結果。

建議的檢查對象（高危險群）

＊ 34歲以上的高齡孕婦。

＊ 家族史有唐氏症等。

＊ 母血唐氏症機率偏高者，即大於1／270者。

＊ 頸部透明帶異常者。

＊ 超音波檢查異常者。

檢查費用

約8000～10000元。符合上述的高危險群者，健保局會補助2000元。

建議的檢查時機

一般會建議孕媽咪在懷孕四個月左右（16～18週）接受羊膜穿刺的檢查。因為懷孕15週以內的羊水量較少，羊膜穿刺的困難度較高；而週數過大的話，假使確定胎兒患有唐氏症，若要中止懷孕，對孕婦本身也會造成較大傷害。

PART 6：生產前的徵兆—破水

為了幫助胎兒順利從產道通過，必須先讓羊水進行潤滑工作！

什麼是「破水」？

當胎兒在子宮中成長時，羊膜腔的羊水可避免胎兒因受到撞擊而受傷，但是到了要足月生產時，包在胎兒外面的胎膜會自動破裂，羊膜腔內的羊水便會汩汩流出，也就是俗稱的產兆（落紅、破水、陣痛）之一。徐金源醫師表示，當孕媽咪要準備分娩時，羊水囊會破裂，羊水會開始流出，讓產道變得潤滑，幫助胎兒順利分娩。當媽咪出現破水的狀況時，媽咪會有一種從陰部不自覺流出透明液體的感覺，此時便可前往醫院準備待產！

何謂「早期破水」？

假使孕媽咪在懷孕36週之前就出現破水，則稱為「早期破水」。早期破水對胎兒及母體都會造成不良影響，最常見的合併症包括臍帶脫出、感染發炎、引發早產、胎盤剝離四種。

早期破水對胎兒的危險性

徐金源醫師表示，假使孕媽咪出現早期破水的現象，婦產科醫師首要就是要觀察胎兒是否有臍帶脫出的狀況。因為在羊膜破裂、羊水流出之時，可能會造成胎兒的臍帶在羊水流出子宮時的壓力帶動下，從胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落或脫出於陰道，甚至是掉出體外。一旦臍帶掉落陰道後，因為受到擠壓，使得臍帶中的血液循環變差。

臍帶是負責輸送氧氣、葡萄糖、營養素給胎兒的重要橋樑，同時也是代謝胎兒體內廢物的主要管道，一旦受到壓迫，影響正常運行，胎兒無法獲得養分，也無法正常代謝，便容易會導致胎兒缺氧、腦性麻痺、組織器官壞死的狀況。

假使孕媽咪出現早期破水，且經醫師觀察有合併感染症狀（發燒、子宮陣痛、羊水有異味、白血球數上升），醫師會視狀況改採取剖腹生產，以保障母體及胎兒的健康與安全。

不同時期的破水＆對胎兒的影響

【32週之前破水】

一般來說，32～36週之間破水都屬於早期破水，但是假使孕媽咪在懷孕32週前發生破水，因為羊水不足和大量流失，會更容易發生早產。

【32～36週破水】

假使孕媽咪在32～36週之間的破水，醫師會視母體與胎兒的狀況，建議孕媽咪住院安胎，並給予抗生素和安胎藥物治療。假使胎兒體重已達到2000公克，且產檢期間都無特殊異樣，則無大礙。

【懷孕36週後破水】

若在懷孕36～38週之間破水，則屬足月破水。

【醫師檔案】

楊濬光
學歷：台灣大學臨床醫學研究所
經歷：台大醫院婦產部住院醫師
台大醫院婦產部總醫師
現任：慈濟醫院台北院區婦產科主治醫師

徐金源

學歷：高雄醫學院醫學士
經歷：日本國立循環器病中心胎兒心臟超音波研究
現任：馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
中華民國婦產科專科醫師

PART 1：羊水的由來

當精子與卵子受精成功後，身體機制為了讓胎兒順利成長，會開始產生羊水。

受精卵核分裂滲出的組織液

慈濟醫院台北院區婦產科主治醫師楊濬光表示，當精子與卵子受精後，受精卵核會不斷分裂，由2個變4個、4個變8個的一直持續下去。在受精卵核分裂的過程中所滲出的母體組織液，就是最早期的羊水，在成功受精1週後便會產生，且在約懷孕5週時，透過超音波，可看出胎囊的形狀，就是羊水累積的證據。

羊膜、胎盤、臍帶滲出的組織液

楊濬光醫師並表示，隨著胎兒逐漸成長，包覆胎兒的羊膜和胎盤也會滲出羊水，甚至從胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體，也是構成羊水的成份之一。因此，大約到了懷孕16週左右（約懷孕4個月），子宮中的羊水大量增加，胎兒在羊水中舒適的漂浮著。

胎兒的尿液

到了約懷孕5個月左右，胎兒開始會吞嚥與消化羊水，在此時，羊水來源又多了自胎兒腎臟排出的尿液。藉由胎兒吞嚥消化羊水的動作，也可讓羊水量達到平衡。

PART 2：羊水的成份＆顏色

這股清澈透明的液體，來頭可不小！裡頭包含的成份，有哪些呢？

主要由水、電解質、有機物質、表皮細胞組成

台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示，羊水的主要成份是水，佔了約98%，另外還包括，脫落的胎兒上皮細胞和有機物質、鹽分，pH值為pH6.91～7.43左右。在懷孕初期，羊水的成份和母體血清相近，但是到了懷孕中期，羊水中多了胎兒的排泄物，因此成份也跟著改變。

有機物質中含有葡萄糖、脂肪（含脂肪酸、磷脂類、膽固醇、三酸甘油酯）、蛋白質及蛋白質衍生物、膽紅素、代謝產物（含肌酐酸、尿酸、尿素）、胎兒甲型蛋白（由肝細胞及卵黃囊合成）、激素（來自胎盤及胎兒，包括皮質醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等）、酶（種類數十種，來源於羊水中細胞的破壞解體、胎兒唾液腺分泌、泌尿道及腸道排泄、胎盤滲放、胎兒血清滲漏。包括γ-穀氨醯轉移酶、肌酸激酶、膽鹼碡酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶等，有助產前及遺傳診斷）。無機物的部份則是電解質（鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳等）。

顏色是清澈透明的液體

在母體正常的狀況下，羊水的顏色是清澈的透明色或淡黃色，並含有一點點白色碎屑物質（白色碎屑物質是從胎兒身上脫落的表皮細胞或胎脂）。假使羊水中混合胎便，羊水的顏色會變成綠色或黃色的液體。

PART 3：羊水的功能

當胎兒在羊水裡面舒適的飄來浮去時，羊水可以提供寶寶哪些萬全保護？

功能1：保衛胎兒的安全

徐金源醫師表示，假使媽咪的肚圍不慎受到撞擊，子宮中的胎兒在羊水的保護下，可以提供胎兒一個緩衝的空間，確保胎兒不會因為母體受到撞擊而直接受到傷害。平時孕媽咪在走動或變更姿勢時，羊水也可以平衡子宮的壓力，讓胎兒更舒適。

功能2：防止胎兒的肌膚黏在卵膜上

羊水除了可以提供胎兒舒服自在的環境之外，也能防止胎兒的肌膚和羊膜沾粘在一起。

功能3：讓胎兒擁有充足的生長空間

藉由適量的羊水給予的緩衝，才能讓胎兒擁有生長的空間及對稱發展。另外，胎兒在子宮內的活動也能訓練胎兒的四肢肌肉發展。

功能4：提供舒適溫暖的成長環境

羊水的溫度比母體略高，大約是38～39℃左右。維持子宮內恆定的溫度，提供胎兒一個舒適溫暖的成長空間，並有助於控制胎兒的體溫。

功能5：提供胎兒充足的養分

胎兒除了從臍帶攝取胎盤（母體）的養分之外，也可從吞嚥消化羊水中得到養分。羊水中的成份包含了表皮細胞、酵素、葡萄糖、鹽分等，當胎兒開始吞嚥消化羊水時，也能從中攝取養分，幫助胎兒成長。

功能6：生產時的潤滑、緩衝和消毒產道

在生產時，羊水腔受子宮收縮產生向子宮頸方向的壓力，幫助將子宮頸打開，製造胎兒娩出的通道。羊水並具有潤滑作用，使分娩時產道不會過於乾澀，讓生產順利。

功能7：檢測胎兒有無染色體異常

羊水中混合有胎兒的表皮脫落細胞，因此可協助醫師從羊水中取得胎兒的染色體，並作進一步的基因檢測，觀察胎兒是否有染色體異常。

材料：芹菜100g、草蝦8支、透抽100g、貽貝6個、紅辣椒2支、蔥1支、香菜適量、牛番茄1顆、洋蔥絲1/3顆

醬汁：泰式甜辣醬3又1/2匙、魚露1/2匙、白砂糖2/3匙、檸檬汁2匙、蒜末1匙、紅辣椒末1匙，以上拌勻

作法：
1.洋蔥切絲，番茄切節，芹菜切段，蔥和紅辣椒都切斜段。

2.草蝦去殼留尾，透抽切花刀、再切段，貽貝洗淨。

3.將海鮮入滾水汆燙後取出，放入冰水中冰鎮，以保有其脆度（約6分鐘取出）瀝乾備用。

4.將做法1.及醬汁拌勻，倒入作法3.與海鮮拌勻，擺入盤中，再放上香菜即可。

TIPS：海鮮可依個人喜好搭配，酸度也可自行斟酌加減檸檬汁；泰式甜辣醬在大超市、賣場買得到。這道泰國風料理，泰人多將芹菜做為涼拌，如放入火鍋連葉子同煮，也很優！

材料：（A）蛋6顆、醬油膏2又1/2匙、芹菜末1/4杯、蔥花1匙、香菜末1匙、蝦米末1匙
（B）熟竹筍末3匙、荸薺末3匙、黑木耳末3匙、蔥末1/2匙、薑末1/2 匙、蒜末1/2匙、辣椒末1/2匙、高湯或水1/4杯、太白粉適量

調味料：醬油1又1/2匙、醬油膏1又1/2匙、番茄醬2匙、白砂糖1/2匙、白醋1小匙、辣豆瓣醬1匙、酒1匙

作法：
1.將材料A倒入調理盆拌勻。

2.鍋內舀入3匙油，倒入作法1.，轉小火蓋上鍋蓋，待表面凝固再翻面烘至蛋熟。

3.取另一鍋，入1匙油，放入蔥薑蒜及辣椒爆香，再放辣豆瓣醬翻炒幾下，灑米酒，續入荸薺末、竹筍末、黑木耳末拌勻，約1分鐘再倒入其他調味料與高湯或水煮滾，最後用太白粉水勾芡汁、淋上香油。

4.將做法3.淋在作法2.上，最後撒上蔥花即可。

TIPS：1.蝦米洗淨泡米酒，可去腥並增加香味。

2.醬油不要放太多，煎蛋加些芹菜更好吃！

 年輕人你太神了！

公園有對情侶正在甜蜜．．． 
 
女孩撒嬌說：我牙痛！
男孩於是吻了女孩一口問：還疼嗎？
女孩說：不痛了！
 
一會女孩又撒嬌的說：我脖子痛！
男孩又吻了吻女孩的脖子，又問：這回還疼嗎？
女孩很開心的說：不痛了！
 
旁邊一位阿婆站著看了半天終於忍不住上前就問說：   
  
  
 
年輕人你太神了，那你能治痔瘡嗎？

 

 

 

 

 

 

阿婆，請問妳叫蝦咪名？

 

一個阿婆跟著家人到遊樂園遊玩 ，人山人海的，阿婆不小心跟家人走失了

阿婆遍尋不著家人，便到了服務台請求協助，服務台的值 班 小姐露出職業笑容，親切的問道阿婆：『阿婆，請問妳叫蝦咪名？』

『幹，妳笑啥？』

值 班 小姐聽到這句話突然愣了一下，但仍然是勉強的擠出笑容，強裝親切再問阿婆：『拍謝我聽不清楚，阿婆妳ㄟ賽再說一次妳的名嗎？』

『幹，妳笑啥啦！！』

值 班 小姐火氣瞬間上升，對著阿婆大吼：『我問妳蝦咪名，妳一直譙我笑啥咪，不然妳是來亂ㄟ嗎？』

『妳就盧ㄟ捏』阿婆很不耐煩的掏出口袋中的身分證，亮給值 班 小姐看

『我的名子丟係"簡李笑舍"啊』