吃醫生的藥 又吃保健品 小心危及生命
星期三, 12月 24th, 2008
以下三個案例，凸顯出國人對保健營養食品缺乏正確的認識，很可能和常用藥物發生交互作用而不自知，甚至可能危及生命。
醫師開鐵劑+自己買鈣片
蕭太太 搞得腹痛又黑便
個案Ａ：43歲蕭太太，由於有貧血現象，醫師開給她鐵劑處方，最近因擔心未來也會得骨質疏鬆症，於是又到藥房買鈣片，但吃了沒多久，偶會腹痛又解黑便，趕緊到醫院求診，檢查後發現消化道沒問題，原來是併用鐵劑和鈣片惹的禍。
為什麼：口服鐵劑是二價鐵（Fe2+），需在酸性環境下被吸收，鈣片成分是碳酸鈣，服用後會使胃內pH值提高，若同時服用鈣片與鐵劑，會降低鐵劑吸收，建議分開服用，至少間隔一小時。
藥師說：台北市開業藥師柯明道表示，不少女性因生理期及飲食問題而出現貧血，但補充鐵劑也要小心它的禁忌。
建議：服用鐵劑不適合喝牛奶、乳酪或鈣片，以免妨礙鐵的吸收。另外，服用鐵劑也不應同時喝茶，以免茶葉中的鞣酸和鐵結合，反而阻礙鐵的吸收，加重貧血症狀。
服降血脂藥+常常吃紅麴
張先生 得橫紋肌溶解症
個案Ｂ：50歲的張先生，也有心血管宿疾，每天除服用降血脂藥物外，因相信紅麴能降低膽固醇，也長期服用紅麴健康食品，時間長達2年，最近卻因肌肉痠痛，就診後才知道得了橫紋肌溶解症，險些終身洗腎。
為什麼：由於所有的降血脂藥物的主要成分和紅麴相仿，而且經由肝、腎代謝，因此兩者如果併服，效果就會加乘。
醫師說：台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，這名患者平常服用降血脂藥「司達汀」（statin）類藥品，為了想讓體內的膽固醇多降一點，於是天天吃紅麴健康食品，出現肌肉痠痛時，本以為是操勞過度，但後來痠痛症狀愈來愈厲害，就醫後發生上述狀況。
身兼心臟基金會副執行長的黃瑞仁說，最近有許多心臟科醫師都談到，有許多心臟病患向醫師詢問紅麴的效果，讓醫師答不勝答，這還不打緊，「我更擔心還有許多患者，瞞著醫師猛吃來路不明的保健食品」。
建議：平常就已例行服用降血脂藥的病患，不宜再額外吃紅麴產品，或是葡萄柚汁。但相反的，已知道本身膽固醇偏高的民眾，也千萬別以為紅麴可降血脂，卻捨藥物而改吃保健食品。
吃降血壓藥+阿斯匹靈
趙先生 手術時大出血
個案Ｃ：62歲的趙先生，有高血壓及輕度中風病史，已長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。他因排尿困難而到醫院求診，又因懷疑有攝護腺癌而接受切片檢查。未料，他在手術切片時竟引起大量出血。
為什麼：當時趙先生有血塊阻塞在膀胱及尿道，引起尿液滯留及貧血。雖緊急輸血且清除血塊，仍無法止血，原來趙先生平常除了服用阿斯匹靈外，還有吃「大蒜精」的習慣，但在術前忘了告訴醫師。
醫師說：台北市書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果，也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞，因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病及各種發炎疼痛，但也會使得止血功能變差。
更何況，根據醫學文獻報告，包括人參、銀杏、大蒜精及小白菊等中草藥，也和阿斯匹靈具有同樣的效果，如果合併服用會增加手術大出血的風險。
建議：不論是開刀、拔牙手術，任何有服用抑制凝血功能的藥物如阿斯匹靈、銀杏、大蒜的患者，最好先停藥1至2周，再動手術會比較安全，同時應告知醫師。