水水鳳凰

血糖要是降得太低，可能導致夢遊！一名罹患糖尿病的中年男子最近半夜起床，在屋內沒有意識地走動，嚇壞了家人，最後找到原因，原來是因服用傳統降血糖藥物，造成血糖降太低，才會造成半夜夢遊。

糖尿病專科醫師游新表示，控制血糖是治療糖尿病患者的主要目的，有些患者服用傳統降血糖藥物之後，因為東西吃太少，加上藥效發揮，胰島素不停地分泌，以致出現頭暈、發抖、神智不清，甚至夢遊等症狀。

「好餓！」游新表示，有人血糖太低時，會出現極餓的情況，拼了命，都想吃東西，或是餓到發暈。就算在睡覺，也會被餓醒，一定要立刻吃東西，否則大喊大叫，宛如喪失理智。

該名夢遊的中年糖尿病患者，平常服藥情況正常，血糖也控制得不錯，最近好幾次在夜裡出現夢遊，睡到一半，突然爬起來，到處走動，太太叫半天，也相應不理，病患根本不曉得自己晚上會沒有意識地趴趴走。

由於擔心夢遊可能危及健康，該名患者到神經科就診，接受了腦波檢查，結果正常，找不出原因。幾天後，他突然暈倒，被送至急診室，才發現原來血糖太低，血糖值只有16mg/dL。

游新表示，正常人飯前血糖值(mg/dL)約在40、50至90附近，16實在太低了，白天可能還沒有異狀，到了晚上，體內血糖太低，才會導致患者夢遊，嚇壞了家人，在換藥之後，血糖不再偏低，就不再夢遊了。

游新指出，近10年來，降血糖藥物的研發相當快速，新一代的口服降血糖藥物「DPP-4抑制劑」，一天服用一顆，可以幫助延長腸道荷爾蒙停留在體內作用時間，強化身體自身血糖調節能力，病患接受度高。雖然目前健保還沒給付，需自費，卻是第2型糖尿病病患的治療新福音。

游新認為，治療糖尿病需要一個良好的醫療團隊，包括醫師、護士、衛教師、營養師等成員，都要有耐心地給予病人正確的衛教觀念；病患用藥後，如果產生副作用，醫療團隊應提供協助，必要時調整用藥，如此才能幫助病人獲得最妥善的照護。

人體骨質在35歲之後就會慢慢流失，女性流失速度又比男性還快；台北慈濟醫院復健科臨床發現，筋骨痠痛症狀提早出現在保母與媽媽們身上，最常出現痠痛部位是肩膀和腰部，其次是脖子和手腕。醫師建議，照顧小孩子時要注意姿勢，避免長期姿勢不良造成傷害。

台北慈濟醫院復健科主任林銘川與醫師洪怡珣，針對一家身心障礙兒童教養院、平均41歲的保母作問卷調查，結果發現保母們感到肩膀和腰部不適的比率最高，其次是脖子以及手腕；復健科門診，也經常有保母反映有此症狀。

台北慈濟醫院指出，其實，除了保母之外，許多媽媽帶孩子時，也要跟著孩子追趕跑跳碰；在餵飯時，為了配合孩子的高度，會採取蹲姿或跪姿，一頓飯餵下來，媽媽的雙腳已經又麻又痛。

保母無論是從床舖抱起孩子，還是從輪椅上抱孩子去洗澡，都需要上半身不斷的彎曲，如果遇到比較重的小朋友，更必須用全身的力量去支撐，因此腰部、肩頸和手腕經常會受到傷害。

洪怡珣指出，若急性筋骨拉傷要先冰敷，避免組織發炎嚴重，接著就是讓患部充分休息；若症狀屬於慢性經年累月的話，就要用熱敷促進血液循環，幫助癒合。

洪怡珣說，關節肌肉會痠痛，常是因為工作姿勢不正確造成；她建議，帶孩子時，儘量坐板凳，減少跪姿與蹲姿，以免膝關節負荷過重。

復健科對於筋骨、肌肉痠痛的患者，治療項目通常會包含超音波、熱敷、紅外線等熱療或低周波、干擾波等電療，藉由改善血液循環、放鬆肌肉，減輕疼痛。