水水鳳凰

天地當初好風景

山色姻深唱晚霞

川震過後不堪提

地牛來襲成廢城

<回應AMGEL CAT...四川地震一文>

化學藥物為了更有效地散布到全身好殺滅癌細胞，它可能從眼淚、汗液、唾液、膽汁或尿液分泌及排除。

在唾液中的藥物可能會引起強烈的改變味覺（味覺改變），導致病患對食物的強烈反感及沒有食慾。除了病患常出現早期飽脹外，味覺改變是接受化學治療的病友最強烈的挑戰之一。不只是特定的味覺會受到影響，而且食物的堅硬度或結構也會造成影響味覺的改變，都會使得病患咀嚼增加，進而可能增加唾液的分泌，導致惡臭的味覺更形嚴重。

味覺改變通常會造成病患營養失常以及蛋白質的消耗，就好比在慢性疾病中，如癌症、愛滋病、肝病等常見味覺的改變所引起之營養不良。

許多其他因素都會影響味覺的改變，例如藥物的作用、舌狀乳頭味蕾的改變、以及神經病變。另外，千萬別忘了，味覺改變也可能導因於憂鬱症，這在癌症病人當中可是常常在早期被忽略，部份新的抗憂鬱藥物可以幫助緩解這類的問題。

一般來說，味覺改變主要有下列兩種形式：
一、味覺敏銳度的喪失
二、味覺的扭曲

味覺敏銳度的喪失主要是因為藥物抑制味覺接受器的功能。而味覺的扭曲則是因為藥物以不同的方式作用在味覺的接受器，或是使接收器無法作用。

許多藥物被預期用來處理味覺的改變，但是往往這些藥物反而造成身體上的不舒服，最重要的是，藥物處理好像也沒什麼太大的改善。

所以，安沛治療中心腫瘤營養專家陳駿逸醫師建議：每一個病人都應該盡力的嘗試，從錯誤中去發現什麼樣的食物最適合您食用，而且只有輕微且可以接受的味覺改變。不同的味覺改變是可以自我測試的，例如用糖來測試甜味的改變，檸檬汁來測試酸味的改變，鹽巴來測試鹹味的改變，阿斯匹靈或奎寧來測試苦味的改變；經過測試，病患將會因此發現最令他厭惡的味道是什麼。

通常柔軟的、油脂的、潤滑的食物是最令癌症病友能接受的，因為它們大多很好吞嚥，而且不需要太多的咀嚼，因此會有較少的唾液分泌而導致較輕微的味覺改變。

癌症病友也可以在飲食的補充物當中，適當地添加如的鋅、硫辛酸、以及維他命B群，可能可以因此緩解一部分的口腔金屬味，但是效果通常有限。而對於甜味的改變，鋅是最有幫忙的，但是別忘了, 鋅本身吃起來就有金屬味。

其他如長春花鹼、紫杉醇類化學治療藥物常常可能會造成嚴重的味覺改變，這些藥物通常會分泌到唾液中，而且當你第一次咀嚼或咬食物時，常因此造成可怕的味覺。最好的處理方法仍然是盡量避免使用這類藥物，但是通常在治療中是無可避免的。當此類藥物停用後，感覺恢復正常的時間通常需要兩個月左右。

專業的營養諮詢，是可以給予病友有效的營養處方，讓病人有足夠的熱量及蛋白質的攝取，以至於可以讓病人能夠避開味覺的改變，讓他們免於體重減輕及肌肉質量流失的困擾。要注意的是, 即便是今天覺得味覺還可以的食物，他日也有可能變成令你覺得噁心的食物。再者，今日覺得可以正常使用的食物，在長期治療下也可能有朝一日變成令人困擾的食物，所以病人及照顧者都應該持續的嘗試，什麼樣食物是美味的，而且能夠提供足夠的營養。

舉例來說，一些滑潤的、蛋白質豐富的食物可能是適合病友吃的，如排骨肉、半熟多汁的牛排、淡菜、蛤蜊、蚵、雞翅膀、雞腿肉。一種富含鹽份的醬油，如串烤魚貝，可能是有幫忙的。而含糖類食物可能比鹽巴來的不好。其他食物的選擇：用以製造義大利通心粉、細麵條等，且帶有強烈鹽味的醬油，例如大蒜蕃茄醬。

一旦病人出現味覺異常的問題，應該儘可能的避免緻密的肉類，例如雞胸肉、豬腰肉、豬頰肉、小羊頰肉。因為這些食用時都需要較多的咀嚼，會引起較大量的唾液分泌，進而引起不舒服的味覺。另外一種對於味覺異常的病人, 不錯的選擇是使用碎肉，這可以解決因為肉的質地問題, 而且讓部份的蛋白質豐富的食物視需要可以添加少許加入麵糰及湯類中，也是不錯的選擇。

營養治療的目標在於改善味覺異常，這樣還可以改善病人的生活品質，這一部份也極需有更多的幫忙。

適當的免疫營養補充可以刺激活化身體裏面的抗癌免疫細胞，讓免疫細胞直接對腫瘤細胞作用，引起腫瘤細胞凋亡。但是安沛治療中心腫瘤營養專家陳駿逸醫師指出，一味的免疫刺激不見得都是好事，在特定的病患或不同病患的族群，不同的癌症病患細胞免疫力功能和發炎反應會有相當不一致的情形，補充能刺激免疫系統的營養素時，有時候反而會刺激發炎反應，可能會危害個別的癌症病患。

所以陳駿逸醫師建議，癌友應該慎選適當的免疫營養補充物。

目前有科學實証的免疫營養補充物有：左旋麩醯氨酸、精氨酸、支鏈氨基酸、核甘酸、抗氧化劑、魚油。其中研究最多的是左旋麩醯氨酸。

左旋麩醯氨酸主要儲存於身體內的肌肉和血液當中，其生理的角色是提供身體裏面快速分化的細胞例如腸胃道的黏膜細胞、腸內的細胞、免疫細胞如淋巴球、巨噬細胞、自然殺手細胞的燃料，就好像是汽車需要加油一樣。

另外，左旋麩醯氨酸是細胞內去氧核糖核酸、核糖核酸、蛋白質合成的來源，所以可以幫助細胞的再生。目前醫界認為左旋麩醯氨酸對於癌症病患的幫助，共計有增加抗癌的免疫力，降低癌症病患的感染風險，促進胃腸道及口腔黏膜的修復，局部刺激腸道的免疫系統；除此之外，癌症病患接受化學治療及放射線治療、手術等，身體會額外的需要左旋麩醯氨酸補充，所以在長期生病的情況下，體內需要的含量會增加許多，而身體裏面庫存的左旋麩醯氨酸將不再足以支付身體所需要的，所以血中的左旋麩醯氨酸濃度會下降，再加上久病下來，身體會越來越虛弱，肌肉質量也會越來越萎縮，造成左旋麩醯氨酸流失因而明顯減少。所以在製造不足，存量不足，卻是需要量很大的時候，身體會明顯的需要額外的補充左旋麩醯氨酸，所以在癌症治療當中，左旋麩醯氨酸的補充是相當重要。另外，左旋麩醯氨酸在正常細胞內可以轉化為細胞的保護劑以及解毒的物質-穀胱甘肽，適當的補充左旋麩醯氨酸可以增加體內正常細胞的保護物質，提供癌症病患防止或減少抗癌治療副作用的傷害。

那麼或許有人要問左旋麩醯氨酸是否會增加體內癌細胞的保護，其實是不會的，那是因為癌細胞無法有效的利用我們所補充的左旋麩醯氨酸，也就是無法將它轉換成穀胱甘肽，所以癌細胞無法得到充分的細胞保護，而且在抗癌的治療當中會不斷的消耗原來存在於癌細胞的保護物質，使得癌細胞缺乏保護物質，會使得抗癌的效果增加。

好的免疫營養補充物應該是癌症治療的好幫手，它必需符合癌症營養支持的目標，防止或矯正營養不良的狀況，減少抗癌治療的副作用，維持抗癌治療療程以及劑量，維持甚至改善體重以及體能狀態，促進抗癌的免疫力，改善生活及治療的品質，提供了全人、全程、全體之治療。

根據衛生署資料統計，台灣地區平均每4名死亡國人中，就有1人死於癌症，癌症之所以如此可怕，一來是癌細胞太過頑強，二來則是癌患因受不了化學治療引發的併發症而降低就醫意願。台北市立聯合醫院中醫院區中醫科主治醫師楊素卿認為，如果能從中醫調養著手，減輕化療併發症的不適感，也許可提高癌患就醫意願，降低癌症的殺傷力。

楊素卿表示，中醫治療癌症是以病患整體作通盤考量，透過對病人身體的臟腑功能、陰陽氣血整體調節，使陰陽平衡重新恢復正常，防止癌細胞繼續腫大和轉移，且副作用較少。

在傳統中醫的思維中，正氣不足是癌症形成的根本原因，正氣不足容易產生瘀血、痰濁等病理機制，瘀血、痰濁是腫瘤形成的因素，而腫瘤細胞又會產生邪毒。因此，中醫治療腫瘤一方面從扶正、袪瘀、化痰、解毒等治標方面下手，另一方面從補肝腎、穩定情緒來固本。

在扶正補氣血方面，楊素卿認為可在治療癌症過程中，適時加入扶正固本的藥材，比如黨參、黃耆、茯苓、白朮、當歸、大棗、黃精、首烏及龍眼肉等，藥方則有十全大補湯、當歸補血湯及補中益氣湯等。在袪瘀血消腫瘤方面，常用藥材有桃仁、赤芍、益母草、紅花、三菱、莪朮、當歸、丹參及三七等。藥方有真人活命散、散腫潰堅湯。

在化痰要健脾胃方面，中藥裡的黨參、茯苓、白朮、砂仁、三仙、雞內金、陳皮、半夏、黃耆及薏苡仁等都可採用。藥方則以四君子湯、六君子湯、參苓白朮散及溫膽湯為主。另在清熱解毒排毒火方面，常用中藥材有牛樟芝、龍葵、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮、銀花、黃芩、蒲公英、山豆根、板藍根、黃連、射干及魚腥草等。

除了上述中醫治療，楊素卿認為癌患不妨再服用滋補肝腎的中藥方，不僅可減緩化療的副作用，也可提升免疫力。藥材有熟地、黃精、山藥、沙參、天冬、寸冬、石斜、杞杞子、山茱萸、當歸、白芍、阿膠。不過她強調，所有中醫治療應由中醫師依辨證論治為之，癌患別自行治療。

61歲的簡媽媽4年前罹患乳癌，治療期間因食欲不振，子女買專門補充營養的腸道營養配方給她，但她總覺得好像有股說不出來的藥味，為了和癌症搏鬥，只好強捏著鼻子，安慰自己「好喝好喝」。

高雄醫學大學附設醫院營養部主任黃孟娟表示，市面上腸道營養配方繁多，簡單分為清流質、腸道均衡、腫瘤三種，清流質看起來像果汁，適合做為術後過渡的流質飲食，含簡單醣類、維生素、礦物質。

腸道均衡配方是乳白色的，像香草牛奶，顧名思義含有完整的營養，就算單吃配方維生也可以，但最好仍搭配一般食物。腫瘤配方的濃度更高，所含熱量、蛋白質更多，還有特殊營養成分，如魚油、抗氧化劑等，強調修復黏膜和組織。

黃孟娟說，癌症病患治療時，常出現口乾、喉嚨痛，甚至惡心、嘔吐、味覺異常、口腔食道黏膜受損或拉肚子、肚子裡彷彿有烈火在燒，看到食物就沒有食欲，難以達到營養均衡。有些病患體重下降像溜滑梯一樣，不僅副作用變多，死亡率也會提高。

想要引起癌症病患食欲，可利用腸道營養配方與一般食物混合，例如均衡配方和豆奶用1:1比例混合，黃孟娟說，有些老人家對奶類排斥，但對豆漿就願意接受。另外，清流質配方可和綠茶、多種新鮮水果混合，就變成芳香清新的鮮果茶，改變風味，視覺上也更多采多姿。

中華民國癌症希望協會特別請黃孟娟設計7道用營養配方和食物製成的甜品食譜，有鬆餅、奶昔、奶酪、果凍等，看來像五星級飯店的甜點，多用堅果五穀類，體積小卻讓熱量足。此外，奶酪冰涼滑溜的口感，也可舒緩病患口腔的不適。有興趣者可上癌症希望協會網站 http://www.ecancer.org.tw/FoodList.aspx，有完整食譜資訊。

ken 的部落格二週年

引發抽筋的原因很多，而導致抽筋之真正機轉目前尚無完全的定論。蔡效良指出，最新的研究發現可能和脊椎的反射路徑有關，認為因為運動過度、電解質失衡或藥物等造成身體疲乏，使得脊椎反射路徑出現問題而導致肌肉不正常收縮。

在生活中引發抽筋常見的因素包括：

1. 電解質不平衡

2. 運動過量

3. 藥物(例如:高血壓的用藥如利尿劑等也可能引發抽筋)

4. 中老年人血管問題也可能導致抽筋，尤其是下肢血管血液循環不佳時，靜脈曲張的患者，有時還會在夜間發作。

5. 脊椎管狹窄

什麼狀況下易抽筋？

運動來說，跑步、騎單車和游泳都是最容易發生抽筋的運動，尤其最近國內掀起單車熱，騎士們更應注意防範抽筋。以騎單車為例，因為騎單車是腿部的等長運動，若距離突然加長很多，或是速度過快、在陡坡時堅持騎上去，都可能引發抽筋。

蔡效良說，很多騎士平時每天騎車距離約50公里，但到了每年花東賽時，要一次騎足180公里，很容易因肌肉過度疲乏而發生抽筋。這樣的情況也可能發生在跑步和游泳時，如果跑步或游泳的距離突然拉長很多，也會發生抽筋。

此外，天氣熱時運動大量流汗，水分補充不足或是未補充電解質也可能發生抽筋；以游泳來說，若缺乏暖身下水太快，因為溫度的快速改變，也會造成抽筋。通常當身體的體溫和外界的溫度相差攝氏7度以上，而且突然接觸時，就會發生抽筋。

發生抽筋自解法

1.發生抽筋時，第一步驟就是馬上停止活動，如繼續運動將會使肌肉造成嚴重 損傷。

2.局部冰敷、按摩也可能緩解抽筋。

3.補充水分和電解質，採用電解質片或喝運動飲料都可以緩解抽筋。

4.伸展運動：依照抽筋部位不同，緩解的方法也不同，但原則上都是朝收縮肌肉的相反方向伸展。

以下是常見7大抽筋好發部位的緩解方法：

【小腿抽筋】：大部分發生在腓腸肌的部位，這時可以用手頂住膝關節，另一手用力拉腳，使腓腸肌盡量伸直，然後按摩至復原為止。

【大腿前面（股四頭肌）抽筋】：輕輕用手抓住腳踝，將小腿往後彎曲，使大腿前面抽筋拉直。其實改善最簡單的方法就是蹲下，腳掌著地，像練蛤蟆功一樣，但記住當要站立時，頭要下鉤，弓呈貓背，慢慢站起來。

【大腿後面抽筋】：盡量將腿往臉部靠近，如身體住下彎但保持膝關節伸直，使大腿後側能以伸展。

【手指抽筋】：用力握拳，再迅速張開，再將手指往後壓，如此反覆做，直至恢復為止。

【手掌抽筋】：將兩掌相合手指交叉，然後反轉掌心向外用力伸張；或是用另一手握住抽筋的手掌將手指用力後彎直至復原為止。

【上臂抽筋】：握拳然後屈肘，使前臂貼近上臂，再用力伸直，持續此動作直到復原為止。

【足趾抽筋】：可以用手握住抽筋的足趾，用力往相反方向伸展，或是將抽筋的足趾抵於另一隻腳的足後跟，然後用足後跟壓迫足趾。

預防抽筋的方法

面對抽筋，懂得如何預防還是最重要的，預防的方法包括：

1.運動前應有暖身，並且加強拉筋的動作。

2,水分補充，大量運動前半小時應先喝1000c.c.的水分，並且運動中每15分鐘應補充150~250c.c.的水，並且補充水分的同時，適當地補充鈉（鹽分）以及電解水，可以使體內鉀鈉平衡。

3.良好的運動計畫

另外，日常生活中盡量避免久站，晚上睡覺時可將雙腿墊高促進血液循環，平日也可穿彈性襪來達到預防效果。

從事造型設計的方慧萍，很喜歡烹飪，身為外省第二代的她，從小就在廚房看爸爸煮牛肉麵，最近在羅東鎮興東路開了一家「三星蔥牛肉麵」。

化妝師轉行當廚娘，方慧萍卻很開心，因為她的廚藝佳，不管是牛肉麵或小菜，都得到客人的肯定。經她改良，保留父親燉煮牛肉湯濃郁的芳香，湯頭加入牛骨精燉數小時，半筋半肉的牛肉，燉到爛透，不必費勁咬，方慧萍也堅持不用味精。

「再怎麼好喝的湯，也要好蔥來提味！」方慧萍選用宜蘭知名的「三星蔥」，牛肉麵裡再放入紅蘿蔔、白蘿蔔，顏色搭得剛剛好。她也推薦客人嘗嘗她自己做的「番茄牛肉乾拌麵」。

「三星蔥牛肉麵」在羅東鎮興東路153號，電話（03）9531588，半筋半肉麵每碗85元。

黃怡螢早年來到三重三和市場賣雞肉，偶然間得知三重正義北路36巷口小吃攤要轉讓，她頂下小吃攤，賣起魯肉飯、豬腳飯便當。

黃怡螢把豬絞肉、豬腳、豬蹄膀與醬油、滷包等作料，長時間下去滷，肥而不膩，油而不腴，一股貼近中南部飲食習慣的香味撲鼻，抓住三重地區民眾的胃。

民國76年，黃怡螢在台灣電視公司「五燈獎」才藝競賽中五度五關，贏得5萬元獎金，趁勢把魯肉飯、豬腳飯的小吃攤命名「五燈獎」。

巷子口擺攤，生意好，民眾亂停車，警察三天兩頭來驅趕、告發，黃怡螢搬到自強路一段119號的店面，丈夫黃瑞榮辭去汽車修理廠長工作，夫妻兩人同心經營「五燈獎」豬腳飯，還一起熬過民國86年豬隻「口蹄疫」的難關。

「五燈獎」豬腳肥腴滑嫩，另有魯豆腐、青菜、貢丸湯、味噲湯等，幾十元到一、二百元的消費。關之琳、梁朝偉等知名藝人與國民黨榮譽主席連戰，都曾是座上客。

德記製油廠是桃園縣碩果僅存的四代相傳榨油店，花生、芝麻與苦茶油等自創品牌，百年金字 招牌，純度佳、品質讚，深獲老顧客喜愛；副產品茶粕粉製成的天然洗碗精、護髮劑，手工茶油皂，現也復古流行。

73歲的張國雄，滿頭銀髮，是第三代傳人。他說，德記製油廠是他祖父張德勤在清光緒年間所創，專門提煉花生、芝麻與苦茶油，賺取微薄工資，因準時交貨，打響「德勤」名氣，鄉親耳語相傳，乃取德勤同音「德記」為廠名。

日據時代，張國雄的父親張蘭炎接下「德記」代工生意，當時物資匱乏，交通不便，利用石臼、木頭手工壓榨，或是拉牛拖著石磨等方式榨油，純手工做得相當辛苦。

「我從小榨油做到怕，天天工作14小時，如今百年傳家老店已成夕陽行業，繼續支撐收入有限，結束又可惜」，張國雄已將問題丟給兒子張兆鼎去煩惱！

張國雄說，他14歲開始入廠打雜，退伍後全心投入，從純手工代工，逐漸轉型成加工代售，並以免費指導農耕技術，保證收購價格方式，提升煉製苦茶油、花生油的品質。

生產設備也從純手工、半機械化、機械化到電子控溫自動生產，雖然提煉油品過程不同，但「德記」長期累積榨油經驗，每天可提煉麻油1000公斤，苦茶油400公斤，行銷台灣北部地區，小粒苦茶油每瓶1200元，大粒苦茶油每瓶400元，單價雖貴，仍受消費者肯定。

近年台灣掀起「復古風」，天然苦茶油引起消費者注意，具有環保概念的茶粕粉更是深受農友歡迎，成為養蝦池的消毒劑，撲殺農田福壽螺的藥劑。茶粕磨粉精製後，含有天然鹼素，成為天然洗碗精、護髮劑。

張兆鼎同時也研製手工茶油皂、天然茶籽皂等商品。

張國雄說，製油廠的多數產銷工作已交給獨子張兆鼎負責，「德記」堅持不變的是百年品質與口感，並且以多元化經營，甚至上網行銷，逐漸調整商品種類，如此百年老店才不會被淘汰。

德記製油廠電話：（03）4792623。